14.02.2015 | http://wartime.org.ua/ (перевод legiondobra.org)
Рисунки и тексты из «Атласа первой медицинской помощи в условиях проведения антитеррористических операций» (Бубнов В.Г., Каташинский Н.В)
1409899710_1

Оказание первой медицинской помощи в условиях боевых действий

 Правила оказания первой медицинской помощи в зоне огневого контакта

правило первое:

В секторе обстрела следует в максимально короткое время предоставить только тот минимальный объем помощи, который позволит раненому выжить до окончания боя или обеспечит его жизнеспособность во время транспортировки в укрытие.

1409899702_2

Оказание первой медицинской помощи в условиях боевых действий

Если на поврежденную бедренную артерию в течение 2-х минут не наложен жгут, то раненый обязательно погибнет от непоправимой потери крови.

1409899702_3

Оказание первой медицинской помощи в условиях боевых действий

Если повреждены артерии плеча и предплечья и в течение 30-40 минут не наложен жгут, то раненый может погибнуть от непоправимой потери крови.
1409899689_4

Оказание первой медицинской помощи в условиях боевых действий

Если раненый в состоянии комы в течение 5-6 минут не будет перевернут на живот, то он может погибнуть от западения языка или попадания рвотных масс в дыхательные пути.

правило второе:

В секторе обстрела следует в максимально короткое время предоставить только тот минимальный объем помощи, который позволит раненому дожить до окончания боя или обеспечит его жизнеспособность во время транспортировки в укрытия.

1409899744_5

Оказание первой медицинской помощи в условиях боевых действий

Во временном укрытии, время оказания первой медицинской помощи для подготовки раненого к транспортировке на следующий этап эвакуации не должно превышать 4-х минут.

Тактика действий в секторе обстрела, когда раненый не подает признаков жизни

Если раненый не подает признаков жизни: не кричит, не шевелится и не реагирует на окружающие раздражители, то можно предположить только три варианта его состояния:

1409899738_6

Оказание первой медицинской помощи в условиях боевых действий

Первый вариант состояния раненого — клиническая смерть

Увидеть признаки клинической смерти можно только в укрытии. Нанести прекардиальный удар и проводить сердечно-легочную реанимацию, можно только после освобождения раненого от бронежилета.

Действия: Перевернуть на живот и оставить до окончания боя или транспортировать в укрытие в положении «лежа на животе».

Второй вариант состояния раненого — он жив

У раненого нет сознания, но есть пульс на сонной артерии (кома). В положении на спине он в любую секунду может погибнуть: подавиться языком или захлебнуться рвотными массами. Раненого в условиях боя может спасти только поворот на живот. Этот минимальный объем помощи можно выполнить в секторе обстрела

Действия: перевернуть на живот и оставить до окончания боя или транспортировать в укрытие в положении «лежа на животе».

Третий вариант состояния раненого — он мертв

Любая помощь потеряла всякий смысл, но увидеть признаки биологической смерти можно только в укрытии.

Действия: перевернуть на живот и оставить до окончания боя или транспортировать в укрытие в положении «лежа на животе».

Пояснение: В секторе обстрела нельзя снять шлем-маску, бронежилет, посмотреть зрачки и прощупать пульс на сонной артерии. Поворот на живот и транспортировки раненого в положении «лежа на животе» позволит сохранить жизнь в состоянии комы — наиболее частой причины смерти на поле боя.

Почему раненые в состоянии комы, лежащие на спине, часто погибают в первые минуты после потери сознания

Развитие комы обязательно сопровождается рвотой, угнетением глотательного и кашлевого рефлексов. Раненый, лежащий на спине, обязательно захлебнется рвотными массами. Многовековое солдатское поверье: «Если воин упал на спину, то он скорее всего убит», — к сожалению, часто соответствует действительности.

Внимание! Раненые в состоянии комы, лежащие на спине, часто погибают в течение 5-10 минут.

Почему раненые в состоянии комы, лежащие на животе, чаще выживают на поле боя

У раненого, лежащего на животе, происходит самопроизвольное очищение дыхательных путей. В этом случае солдатская примета, которая утверждает, что убитый воин, упал лицом вниз, скорее всего жив — часто имеет практическое подтверждение.

Внимание! Раненые в состоянии комы должны ждать оказания квалифицированной медицинской помощи или транспортироваться с поля боя в положении «лежа на животе».

Правила поворота раненого на живот с последующим оставлением его на месте до окончания боя

правило первое:

Завести руку раненого за его голову.

Помощь. В состоянии комы или клинической смерти нельзя выявить признаки повреждения шейного отдела позвоночника. Поэтому поворот на живот следует осуществлять с обязательным подстраховкой шейного отдела позвоночника. Заведенная за голову рука страхует шею и играет роль оси, значительно ускоряет и облегчает поворот раненого на живот.

1409899745_7

Оказание первой медицинской помощи в условиях боевых действий

правило второе:

Плотно прижавшись к земле, захватить раненого за далеко от себя плечо и резко повернуть его на живот не поднимая голову и плечи выше головы раненого.

Норматив: Время поворота раненого на живот не должен превышать 5-ти секунд.

1409899686_8

Оказание первой медицинской помощи в условиях боевых действий

правило третье:
Оставить раненого в положении «лежа на животе» и продолжить решение боевой задачи, если нет возможности транспортировать его в безопасное место.

Пояснение: У раненого в состоянии комы и, лежащего на животе, происходит самопроизвольное очищение дыхательных путей. При отсутствии несовместимых с жизнью повреждений, у него есть реальный шанс дожить до окончания боя.

1409899687_9

Оказание первой медицинской помощи в условиях боевых действий

Правила поворота раненого на живот для транспортировки в укрытие

правило первое:

Завести руку раненого за его голову и захватить его за плечо.

Помощь. В состоянии комы или клинической смерти нельзя выявить признаки повреждения шейного отдела позвоночника. Поэтому поворот на живот следует осуществлять с обязательным подстраховкой шейного отдела позвоночника. Заведенная за голову рука страхует шею и играет роль оси, что значительно ускоряет и облегчает поворот раненого на живот.

1409899687_10

Оказание первой медицинской помощи в условиях боевых действий

 правило второе:
Захватить раненого за плечо, плотно прижаться к его туловищу и ногой захватить его голень.

Объяснение: Захват за плечо и захват голени своей ногой позволят максимально быстро и с минимальными усилиями перекатить раненого на себя.

1409899746_11

Оказание первой медицинской помощи в условиях боевых действий

правило третье:

Увлечь своей ногой голень раненого и резко вернуться с ним на спину.

Норматив: Время поворота раненого на живот в положении лежа для дальнейшей транспортировки в укрытие не должно превышать 5-ти секунд.

1409899679_12

Оказание первой медицинской помощи в условиях боевых действий

Транспортировка раненого в укрытие

правило первое:

Транспортировать раненого следует в положении «лежа на животе», используя для передвижения левую ногу и правую руку.

правило второе:

Чтобы избежать быстрого расходования сил через каждые 10-15 метров следует изменить толчковые руку и ногу на противоположные.

правило третье:

Во время транспортировки следует быть готовым в любой момент открыть заградительный огонь из автомата, расположенного за спиной раненого.

1409899679_13

Оказание первой медицинской помощи в условиях боевых действий

Правила быстрой эвакуации раненого и бойца в укрытие

правило первое:

Боец, который эвакуирует раненого в укрытие, крепко держа за лямки разгрузочного жилета и резко втягивается вместе с раненым в укрытие.

правило второе:

Втянутый в укрытие боец выпрямляет ноги и пресекает любые попытки перемещения в положение «лежа на спине».

1409899679_14

Оказание первой медицинской помощи в условиях боевых действий

Объяснение: Проще и быстрее втянуть двух бойцов в виде пассивного груза, чем одного, который постоянно смещает центр тяжести и толчкообразно меняет скорость своего перемещения. Поэтому в момент захвата лямок разгрузочного жилета боец должен выпрямить ноги и не мешать действиям помощникам.

Распределение задач между бойцами при оказании первой помощи раненому и эвакуации в укрытие

1409899721_15

Оказание первой медицинской помощи в условиях боевых действий

первый номер

Помогает третьему номеру переместить раненого в укрытие. Затем приступает к снятию каски и выявлению признаков биологической смерти. Осмотр головы на наличие ран и повреждений костей черепа. Во время транспортировки в санитарный транспорт несет головной конец носилок слева.

второй номер

Расстилает плащевые носилки или плащ-палатку. Затем снимает с раненого разгрузочный жилет и бронежилет, определяет пульс на сонной артерии. В случае клинической смерти наносит прекардиальный удар, проводит непрямой массаж сердца. Во время транспортировки в санитарного транспорта несет головной конец носилок справа.

третий номер

После транспортировки раненого в укрытие помогает снять разгрузочный жилет и затем бронежилет. Расстегивает поясной ремень. Во время проведения реанимации поднимает ноги раненого. При транспортировке в санитарный транспорт несет ножной конец носилок.

четвертый номер

Обеспечивает огневое прикрытие. По возможности помогает перенести раненого с земли на носилки и транспортировать его в санитарный транспорт, оставляя за собой задачу огневого прикрытия.

Согласование действий бойцов в подготовке раненого к осмотру

1409899683_16

Оказание первой медицинской помощи в условиях боевых действий

первый номер

Снимает с раненого оружие, если оно оставалось за спиной на ремне.

второй номер

Расстилает носилки или плащ-палатку и располагается слева от нее.

третий номер

Перемещает раненого на носилки в положение «лежа на спине».

1409899713_17

Оказание первой медицинской помощи в условиях боевых действий

первый номер

Выявляет признаки биологической смерти. Осмотр головы на наличие ран и повреждений костей черепа. В случае клинической смерти проводит искусственное дыхание способом «изо рта в рот».

второй номер

Определяет пульс на сонной артерии. В случае клинической смерти наносит удар по груди и при необходимости приступает к непрямому массажу сердца.

третий номер

Расстегивает поясной ремень раненого. Осматривает его шею, грудь, живот и ноги на наличие ран и кровотечений. В случае клинической смерти поднимает ноги раненого, восстанавливает силы после транспортировки.

клиническая смерть

Действия в случае, когда нет сознания и нет пульса на сонной артерии (но нет признаков биологической смерти)

1409899722_18

Оказание первой медицинской помощи в условиях боевых действий

второй номер

Убеждается в отсутствии или наличии пульса на сонной артерии

1409899705_19

Оказание первой медицинской помощи в условиях боевых действий

второй номер

Наносит удар по грудине.

Правила нанесения прекардиального удара

правило первое:

Удар нельзя наносить при наличии пульса на сонной артерии.

правило второе:

Локоть должен быть направлен в сторону живота раненого

правило третье:

После удара проверить пульс на сонной артерии. В случае отсутствия пульса сделать еще одну! Две попытки. После каждого удара следует контролировать пульс на сонной артерии.

правило четвертое:

Если после 2-3 ударов пульс на сонной артерии не явился, приступить к непрямому массажу сердца.

Объяснение: Чем быстрее сделан удар по грудине, тем больше шансов на спасение. Уже через четыре-пять минут с момента остановки сердца он полностью теряет свою эффективность.

1409899706_20

Оказание первой медицинской помощи в условиях боевых действий

второй номер

Приступает к непрямому массажу сердца

Правила проведения непрямого массажа сердца

правило первое:

Расположить основание ладони так, чтобы большой палец был направлен на подбородок или живот раненого. Другую руку расположить сверху.

правило второе:

Переместить центр тяжести на грудь раненого и проводить непрямой массаж сердца прямыми руками.

правило третье:

Продавливать грудную клетку не менее чем на 3-5 см с частотой не реже 60 раз в минуту.

правило четвертое:

Каждое следующее нажатие следует начинать только после того, как грудная клетка вернется в исходное положение.

правило пятое:

Оптимальное соотношение нажатий на грудную клетку и вдохов искусственной вентиляции легких — 30: 2, независимо от количества участников реанимации.

правило шестое:

Если после 30-го нажатия оживления не произошло, сделать 2 вдоха искусственного дыхания.

Объяснение: При каждом нажатии на грудную клетку происходит активный выдох, а при ее возвращении в исходное положение — пассивный вдох. Когда выделения изо рта раненого представляют угрозу для здоровья спасителя, можно ограничиться проведением непрямого массажа сердца, то есть безвентиляционним вариантом реанимации.

1409899706_21

Оказание первой медицинской помощи в условиях боевых действий

первый номер

Приступает к проведению вдоха искусственного дыхания.

Объяснение: В случаях, когда проведение искусственного дыхания способом «изо рта в рот» невозможно, то следует ограничиться проведением непрямого массажа сердца.

Правила проведения искусственного дыхания

правило первое:

Правой рукой обхватить подбородок так, чтобы пальцы, расположенные на нижней челюсти и щеках раненого, смогли разжать и раздвинуть его губы.

правило второе:

Левой рукой зажать нос.

правило третье:

Запрокинуть голову раненого. Удерживать голову пострадавшего в таком положении до окончания проведения вдоха.

правило четвертое:

Плотно прижаться губами к губам раненого и сделать у него максимальный выдох. Если во время проведения вдоха ИВЛ спасатель под пальцами правой руки почувствует раздувание щек, то он может сделать безошибочный вывод о неэффективности попытки вдоха.

правило пятое:

Если первая попытка вдоха ИВЛ оказалась неудачной, следует увеличить угол запрокидывания головы и сделать повторную попытку.

правило шестое:

Если вторая попытка вдоха ИВЛ неудачна, необходимо сделать 30 надавливаний на грудину, повернуть потерпевшего на живот, очистить пальцами ротовую полость и только потом снова сделать вдох ИВЛ.

Правила проведения реанимации более 10 минут

1409899706_22

Оказание первой медицинской помощи в условиях боевых действий

правило первое:

Первый номер делает вдох искусственного дыхания. Контролирует реакцию зрачков и пульс на сонной артерии и информирует бойцов о состоянии пострадавшего: «Есть реакция зрачков» или «Есть пульс» и т. П.

правило второе:

Второй номер проводит непрямой массаж сердца и отдает команду: «Вдох». Контролирует эффективность вдоха искусственного дыхания по подъему грудной клетки и констатирует: «Вдох прошел» или «Нет вдоха».

правило третье:

Третий номер поднимает ноги пострадавшего для улучшения притока крови к сердцу. Восстанавливает силы и готовится изменить первого номера. Координирует действия партнеров.

правило четвертое:

Через каждые 2-3 минуты реанимации обязательно проводится смена участников. Если пренебречь этим правилом, очень велика вероятность обморока у первого номера.

Объяснение: Такое расположение участников позволяет:

  • Проводить реанимацию более 10 минут;
  • Избегать столкновений головами;
  • Привлечь к реанимации необученного бойца. Сначала ему следует доверить поддержание ног, а затем задействовать в проведении реанимации.

Реанимация проводится либо до появления сознания, пульса на сонной артерии, или до появления признаков биологической смерти: высыхание роговицы и деформации зрачков, которые появляются через 15-20 минут после остановки сердца.

Правила транспортировки раненого с угрозой повторной остановки сердца

1409899697_23

Оказание первой медицинской помощи в условиях боевых действий

первый номер

Несет носилки за правую переднюю лямку, контролирует состояние раненого и сообщает позади идущих о возможных препятствиях.

второй номер

Несет носилки за левую лямку, контролирует состояние раненого и сообщает позади идущих о возможных препятствиях.

третий номер

Несет носилки за две лямки сзади и готов в любой момент приступить к ведению огневого прикрытия.

четвертый номер

Продолжает обеспечивать огневое прикрытие.

 

Pin It on Pinterest